Органо-съхраняващите операции на гърдите са група от оперативни интервенции, които се обединяват
около крайния резултат – запазване на гърдата.
Техниките, с които този краен резултат може да се постигне, са различни и можем да ги разделим на:
Независимо кой подход се приложи, естетичният резултат може да е добър или не толкова задоволителен.
Една лъмпектомия или малко по-широка ексцизия може да изглежда естетически много добре, а някоя трудна
онкопластична техника, може да има непредвидени усложнения, които да завършват с не много добър
резултат.
Независимо на кой подход се спрете с вашия хирург, най-важното нещо е туморът да бъде изрязан в здраво!
Точно както го чувате: не са нужни 1-2-5 см около тумора, нужно е само цялостно премахване на тумора,
без нито една клетка от него да остане в околната тъкан. Това напълно може да се постигне с всяка
правилно
избрана техника за съответния размер и вид гърди.
Органосъхраняващата операция върви винаги със следоперативна лъчетерапия. И това съвсем не е
лошо!
Това е така, защото е доказано, че лъчетерапията намалява много риска от локален рецидив, защото
унищожава всички останали единични ракови клетки в гърдата. Да, за съжаление е възможно да има такива
клетки и лъчетерапията е много способна да ги унищожава. Съвременната медицина дава възможност в
повечето случаи свободно да се избере между органо-съхраняваща операция и лъчетерапия и мастектомия
(премахване на цялата гърда). Случаите, в които по-скоро следва да изберем мастектомията са все
по-малко и включват:
- Много голям тумор – малка гърда – в този случай естетичната полза от запазването на гърдата може
да
се
изгуби.
- Невъзможност да се изреже туморът в здраво
- Инфламаторен рак на гърдата – рядък вид рак на гърдата, който засяга кожата и за момента
задължително
подлежи на мастектомия.
- Данни за ин ситу карцином над 5 см
- Невъзможност за извършване на лъчетерапия – облъчване на гръдната стена в миналото
- Установена мутация в BRCA1/2, както и някой други гени, които имат силно проявление и са
свързани с
рак
на гърдата – PALB2, SK11 и др.
- Множествените карциноми, също могат да са индикация за мастектомия, въпреки, че в последните
години
се
натрупа опит и проучвания и в полза на органо-съхраняващите операции.
Има няколко скорошни проучвания, които подкрепят още повече избора в посока на органосъхраняващите
операции.
През май 2024 се публикува един мета-анализ на 35 проучвания с включени 909 077 жени диагностицирани
между 2000 до 2023 година, в които се изследва значението на вида на операцията за преживяемостта на
пациентите. Включени са само проучвания, в които над 95% от пациентите са провели лъчетерапия след
операцията.
И този мета-анализ доказва по-добрите резултати за преживяемостта при органосъхраняващите операции, като
ги
доказва и при по-агресивни тумори, като тройно-негативните карциноми и при млади жени (под 50 години при
диагнозата).
Линк към мета-анализа